Усі процеси в організмі регулюються гормонами. Ці таємничі речовини запускають одні функції та гальмують інші, деякі з них постійно присутні у крові, інші з'являються лише за певних умов, наприклад, під час вагітності. Всі чули про інсулін, тестостерон, естроген, а ось антимюллерів гормон, або АМГ, для багатьох невідомий, поки лікар не призначить аналіз. Що показує аналіз на АМГ?
Детально про АМГ: https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/amg/
Що це за гормон?
Антимюллерів гормон є у плода вже в період внутрішньоутробного розвитку, саме він зумовлює стать дитини. Він блокує мюллерові протоки, з яких формуються жіночі статеві органи. Якщо мюллерові протоки заблоковані, формується чоловіча статева система, якщо ні — жіноча. Тому рівень АМГ дуже високий у маленьких хлопчиків і низький у дівчаток. Цей факт використовують для діагностики статі у разі аномалій розвитку статевих органів, коли стать дитини при народженні не очевидна.
У дівчаток, які досягли статевої зрілості, АМГ виробляють гранульозні клітини фолікулів. Фолікули розташовані в яєчниках, вони є попередниками яйцеклітин. Дівчинка народжується із вже готовим запасом фолікулів, він називається оваріальним резервом. Оскільки фолікули виробляють АМГ, його рівень відбиває стан оваріального резерву.
Про що може розповісти АМГ?
Під час діагностики та лікування безплідності рівень АМГ визначають для оцінки фертильності жінки у комплексі з іншими показниками.
Також він дає можливість передбачити, якою буде відповідь на гормональну стимуляцію яєчників та скільки яйцеклітин вдасться отримати. У жінок з нормальними та високими показниками внаслідок стимуляції утворюється більше яйцеклітин, ніж у жінок із низьким рівнем АМГ. Це використовують для добору дозування гормональних препаратів.
Аналіз на АМГ також дає можливість дізнатися про функцію яєчників. Для цього зіставляють результат дослідження АМГ із кількістю антральних фолікулів на УЗД та віком пацієнтки.
Середня вікова норма АМГ становить:
- 25 років — 3,0 нг/мл;
- 30 років — 2,5 нг/мл;
- 35 років — 1,5 нг/мл;
- 40 років — 1 нг/мл;
- 45 років — 0,5 нг/мл.
АМГ менше ніж 1 нг/мл вказує на низький оваріальний резерв.
Фахівці працюють над тим, щоб на основі рівня антимюллерового гормону розраховувати час настання менопаузи. Цей інструмент використовуватиметься для прогнозування вагітності у жінок зрілого віку, які звертаються за допоміжними репродуктивними технологіями (ДРТ).
Про що АМГ не розказує?
Фахівці застерігають проти використання аналізу на АМГ для оцінки фертильності жінок, які не мають проблем із безпліддям. Попри те, що показник АМГ досить точно відбиває стан оваріального резерву, він не є прямою вказівкою на проблеми із зачаттям. Оваріальний резерв у жінки фертильного віку становить кілька сотень тисяч фолікулів, тоді як для зачаття достатньо однієї яйцеклітини. Тому навіть за низького оваріального резерву самостійна вагітність можлива. Тож якщо проблем із цим немає, немає причин для зайвого занепокоєння.
Аналіз на АМГ відбиває кількість ооцитів, але не показує їхню якість. Фолікулів може бути багато й навіть більше норми (наприклад, при синдромі полікістозних яєчників), але їхня якість може цілковито виключати формування ембріона, або ускладнювати його.
Але і достатній оваріальний резерв, і задовільна якість яйцеклітин — це далеко не всі умови для високої фертильності. Є багато інших чинників, які можуть перешкоджати і зачаттю, і виношування вагітності. Наприклад, трубна непрохідність чи недостатність прогестерону. Таким чином, на підставі одного лише аналізу АМГ не можна отримати уявлення про фертильність жінки.
Автор: Микитюк Олександр Володимирович — акушер-гінеколог, репродуктолог, ендоскопіст, спеціаліст з УЗД.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
